Részletesen

Kognitív hiány gyermekkorban

Kognitív hiány gyermekkorban

tartalom

  • 1 A kognitív hiány diagnosztizálásának kritériumai
  • 2 A kognitív deficit diagnosztizálása
  • 3 A kognitív hiány osztályozása és leírása
  • 4 A szükséges tartók profilja és intenzitása
  • 5 A kognitív hiány értékelése
  • 6 Enyhe kognitív hiány
  • 7 Átlagos kognitív hiány
  • 8 Súlyos kognitív hiány
  • 9 Mély kognitív hiány
  • 10 Szellemi kapacitás korlátja

A kognitív hiány diagnosztizálásának kritériumai

A. A szellemi kapacitás lényegesen átlag alatt: a C.I. körülbelül 70 vagy annál kevesebb C.I. egyénileg alkalmazva (kisgyermekek esetében a szellemi képesség klinikai vizsgálata lényegesen alacsonyabb az átlagnál).

B. A jelenlegi adaptív tevékenység hiányos vagy egyidejű változásai (vagyis az ember hatékonysága az életkoruk és kulturális csoportjuk által támasztott igények kielégítésében) az alábbi területek közül legalább kettőben: kommunikáció, személyes gondoskodás, háztartási élet , társadalmi / interperszonális készségek, a közösségi erőforrások felhasználása, önkontroll, funkcionális tudományos készségek, munka, szabadidő, egészség és biztonság.

C. A kezdete 18 év elõtt történik.

Az Amerikai Kognitív Fogyatékosság Osztályozási és Diagnosztikai Kézikönyvének legfrissebb kiadása felveti a kognitív hiány új definícióját, egy többdimenziós megközelítésen alapul, amely lehetővé teszi az idővel bekövetkező változások leírását és az egyén reakcióinak értékelését. jelenlegi igények, a környezet változásai, valamint az oktatási és terápiás beavatkozások. Ennek az új megközelítésnek a célja a kognitív hiány fogalmainak kibővítése, elkerülve a C. a fogyatékosság szintjének hozzárendelése és az egyéni igények összekapcsolása a megfelelő támogatási szintekkel. Mindezt négy dimenzión keresztül értékelik:

I. dimenzió: Szellemi működés és adaptív készségek.
II. Dimenzió: Pszichológiai / érzelmi megfontolások.
III. Méret: Fizikai / egészségügyi / etiológiai megfontolások.
IV. Dimenzió: Környezetvédelmi szempontok.

Így a kognitív hiány integrált diagnosztizálása magában foglalja:

  • A kognitív hiány fennállása (más fogyatékossági feltételekhez viszonyítva).
  • Vegye figyelembe a pszichológiai és érzelmi erősségeket és gyengeségeket.
  • Vegye figyelembe az egyén jelenlegi környezetének azon elemeit, amelyek megkönnyítik vagy korlátozzák működésük szintjét.
  • A szükséges támogatások profilja a fenti szempontok alapján.
    E négy dimenzió alapján egy háromlépéses eljárást javasolnak a kognitív hiányban szenvedő személy diagnosztizálására, osztályozására és meghatározására.

A kognitív deficit diagnosztizálása

1- Az intellektuális működés szintje

Ez a kritérium akkor tekinthető teljesítettnek, ha az egyénnek a kulturális, nyelvi és társadalmi eredetüknek megfelelő szabványos intelligencia-tesztekkel történő értékelése egy C.I. 70-75 vagy annál kevesebb. A Stanford-Binet intelligencia skála (4. kiadás), a Weschler felülvizsgált intelligencia skálája felnőtteknek (WAIS-R), gyermekek számára (WISC-R) és óvodai szintre tekinthető megfelelő eszközöknek a szellemi teljesítmény mérésére. és elsődleges (WPPSI-R), valamint a Kaufinan értékelő akkumulátor gyermekek számára.

2- Az alkalmazkodási képességek szintje

Ez a második diagnosztikai kritérium azt jelenti, hogy az átlagnál alacsonyabb szellemi működéshez az adaptív működés két vagy több területén kapcsolódó korlátozások kapcsolódnak. Az adaptív készségek korlátozásainak elemzését és meghatározását az egyén korosztályára jellemző közösségi környezetben kell elvégezni, mindig figyelembe véve az egyéni támogatási igényeket. Az értékeléshez szabványosított eszközök használatát igényli, amelyek lehetővé teszik az erősségek és gyengeségek profiljának ábrázolását az alkalmazkodási képességek következő tíz területén:

  • KÖZLEMÉNY: Magában foglalja az információ megértésének és kifejezésének képességét szimbolikus viselkedés (szóbeli és írásbeli szavak / helyesírás, grafikus szimbólumok) vagy nem szimbolikus (arckifejezés, testmozgások, érintés és gesztusok) révén
  • SelfCare: Olyan készségeket foglal magában, mint az etetés, öltözködés, ápolás, személyes gondoskodás és higiénia.
  • ÉLET A HÁZBAN: A házon belüli napi működésre vonatkozik: a ház karbantartására, gondozására, megszervezésére és biztonságára, ruházatápolásra, a vásárlás tervezésére és a költségvetésre, valamint a napi programozásra.
  • TÁRSADALMI KÉSZSÉGEK: Tartalmazza a barátságot, az elismerést, a mosolygást, a másokkal való együttmûködést, az őszinteség demonstrálását, megbízhatóságát és a megfelelõ szerepet, másokkal való törõdést, empátia kifejezését és kedves viselkedését. A nem megfelelő magatartás magában foglalja a mérsékelt harcot, harcot, túlzott versenyképességet, önzőséget, nyilvános szexuális viselkedést, mások félbeszakítását, nem magabiztosságát stb.
  • KÖZÖSSÉGI FELHASZNÁLÁS: Felméri a közösségi erőforrások felhasználásának megfelelőségét, ideértve az utazást, a vásárlást, a közösségi szolgáltatások megszerzését, a tömegközlekedés használatát és a nyilvános létesítmények (iskolák, könyvtárak, szabadidőközpontok stb.) Használatát
  • self-irányban: Magában foglalja a tanulást és az ütemterv betartását, a személyes érdekeivel összhangban álló megfelelő tevékenységek kezdeményezését, a szükséges vagy megkövetelt feladatok elvégzését, szükség esetén segítségkeresést, új és családi helyzetekben felmerülő problémák megoldását és a megfelelő magabiztosság bizonyítását.
  • EGÉSZSÉGÜGY ÉS BIZTONSÁG: Vegyen be megfelelő étrendet, betegségek azonosítását, kezelését és megelőzését, elsősegélyt, szexualitást, fizikai egészséget, időszakos fogászati ​​és orvosi ellenőrzéseket, valamint a napi higiéniai szokásokat, viseljen biztonsági öveket.
  • FUNKCIÓS AKADÉMIAI KÉSZSÉGEK: Iskolai tanulás, írás, olvasás, számtani alapelvek, a fizikai környezettel kapcsolatos alapismeretek. Nem utal a tudományos szint megszerzésére, hanem az önálló életvitel szempontjából funkcionális tudományos készségek megszerzésére.
    Szabadidő: magában foglalja a tevékenységek kiválasztását és elindítását, a otthoni és szabadidős tevékenységek használatát és élvezetét, valamint az érdeklődési körök és képességek repertoárjának bővítését.
  • JOB: A munkahelyi kompetencia, a megfelelő társadalmi viselkedés, a megfelelő munkaképesség, a pénzkezelés, a munkába való bejutás és a munkavégzés, a saját maguk kezelésének képessége és a munkatársakkal folytatott megfelelő interakció értékelni fogják.

A kognitív hiány osztályozása és leírása

Miután diagnosztizálták a személyt, meg kell határozni erősségeit és gyengeségeit, egészségét és a környező környezetet a fent leírt négy dimenzióban:

I. A tíz adaptív terület lehetőségeit és gyengeségeit az I. dimenzió ismerteti.
II. Ugyanez a leírás vonatkozik a II. Dimenzió pszichológiai / érzelmi megfontolására

A. Viselkedési megfigyelések mindennapi környezetben.
B. Interjúk a témával és a személyzettel.
C. Szabványosított értékelések eszközökkel.
D. Orvosi értékelések, ideértve a pozitron-emissziós tomográfiát és más neurokémiai értékelési módszereket.

III. A diagnózist az egészség, az elsődleges etiológia és az esetleges ok-okozati tényezők alapján osztályozzák a III. Dimenzióban. Az etiológiát illetően meg kell jegyezni, hogy a kognitív hiány biológiai és pszichoszociális okai közötti különbségtétel megszűnt a több kockázati tényezőre vonatkozó új javaslat helyett. Ezek a többféle kockázati tényező négy kategóriára növelik a kognitív hiány okok listáját:

A. Biomedical (biológiai folyamatokhoz kapcsolódó tényezők, például genetikai rendellenességek vagy táplálkozás).
B. Szociális (a családi és társadalmi interakcióhoz kapcsolódó tényezők, például stimuláció vagy felnőttkori felelősségvállalás).
C. Viselkedés (az esetleges ok-okozati magatartáshoz kapcsolódó tényezők, például az anyák által okozott káros tevékenységek vagy kábítószer-visszaélések).
D. Oktatás (a mentális fejlődést és az adaptációs készségeket előmozdító oktatási támogatások rendelkezésre állásával kapcsolatos tényezők).

IV. Leírják a jelenlegi IV. Dimenzió lakás-, munka- és oktatási környezetében megkönnyítő és korlátozó tényezőket, valamint azt az optimális környezetet, amely elősegíti az egyén függetlenségét / kölcsönös függőségét, a termelékenységet és a közösségi integrációt.

A szükséges támaszok profilja és intenzitása

Ez az egyik legnagyobb változás, amelyet az A.A.M.R. és megköveteli, hogy az interdiszciplináris csapat négy dimenzióban határozza meg a tantárgy számára szükséges támogatások intenzitását:

időszakos: A személynek nem mindig van szüksége támogatásra, vagy rövid időre szüksége van rá, egybeesik az átmeneti életes eseményekkel.
korlátozott: Jellemzője a folyamatos támogatási intenzitás, az átmenetileg korlátozott (pl. Időben korlátozott munkahelyi képzés).
azt kiterjedt: A rendszeres elkötelezettséggel jellemezhető támogatások, legalább néhány környezetben, ideiglenes korlátozások nélkül.
teljes: Állandó és nagy intenzitású jellemzõk, minden környezetben.

Kognitív hiány értékelés

A diagnosztikai kritériumok szerint az értékelést individualizált szabványosított teszt alkalmazásával kell elvégezni, amely megkönnyíti a C.I. (WISC, Terman Merril vagy hasonló). Ha azonban a C.I. A diagnózis felállítása kötelező, általában ez csak kevéssé hasznos, ha egy adott alanynál követi az intézkedést, és meg kell határozni a különböző adaptív területeken elért fejlődést. Az adaptív viselkedés értékelésének elvégzéséhez különféle skálákat fejlesztettek ki, például a Vineland adaptív viselkedés skálákat vagy az Mentális retardáció adaptív viselkedés skáláinak amerikai szövetségét. Hazánkban olyan mérlegek vannak, mint a P.A.C., a Nyugat-Virginia mérlegek vagy az I.C. A. P. Bruininks et al., 1986)

A skálák többsége a következő területeket értékeli alterületekkel, amelyek magukban foglalják:

Szenzoros fejlődés

  • vizuális
  • hallási
  • tapintható
  • szag
  • ízlelő

Motorfejlesztés

  • Bruttó motor
  • Finom motor
  • Testvázlat

Személyes autonómia

  • etetés
  • A rekeszzár vezérlése
  • tisztaság
  • ruha

Közlés

  • Fogadó nyelv
  • Kifejező nyelv

Szocializálás

  • Társadalmi interakció
  • Viselkedés nyilvános helyeken
  • Csoportos viselkedés
  • Pénzhasználat

Megismerés

  • Figyelem, utánzás és a rend követése
  • megkülönböztetés
  • alapjai
  • általánosítás
  • sorszámozás

Iskolai tanulás

  • olvasás
  • írás
  • szám

Szakmai / szakmai készségek

  • A munkavégzéshez való hozzáállás
  • Testvérkapcsolatok
  • Kapcsolatok a felettesekkel
  • Munkateljesítmény

az a munkaterv elkészítéséhez követendő folyamat A kognitív hiány által érintett személyekkel általában a következő lépésekben tudjuk meghatározni:

  1. Ez határozza meg a kognitív hiány diagnosztizálása a fent leírt bármely módszerrel.
  2. Keresztül adaptív készség skálák Hivatkozva vagy hasonló típusú másokra, a tárgy profilját a fent említett adaptív területeken kialakítják, nagyobb vagy kisebb hangsúlyt helyezve az egyikre vagy a másikra, az alany szintjétől függően. Így a súlyos kognitív deficit érintett alanyaiban a személyes autonómiát és a kommunikációs készségeket részletesebben, míg az enyhe szintű személyeknél az iskolai tanulás és a szakmai / szakmai készségek területét részletesebben értékelik. Ezenkívül tanulmányt készítenek a társadalmi-gazdasági, kulturális és környezeti körülményekről, amelyben a tárgy életét fejlesztették ki. Hasonlóképpen, szükség esetén diagnosztizálják a felmerülő mentális rendellenességeket vagy viselkedési rendellenességeket.
  3. A korábbi adatokkal együtt a egyéni figyelmeztető program, amelyben meghatározzák az elérendő célokat, meghatározzák az elérésükhöz szükséges időt, és világossá teszik az egyes területeken kidolgozandó tevékenységeket vagy feladatokat. olyan tevékenységek kijelölése a családi környezetben, amelyek összhangban állnak az alany figyelme helyett végzett tevékenységekkel. Azokban az esetekben, amikor mentális rendellenességeket vagy viselkedésbeli változásokat észlelnek, az egyéni figyelmeztető program meghatározza az alkalmazandó kezelést is.
  4. Miután megtervezték az egyéni figyelmeztető programot, meg fogják készíteni integrálódik a csoporthoz, amellyel minden terület dolgozni fog, szem előtt tartva a csoportban lévő összes tantárgy kényelmét, akik hasonló készségekkel rendelkeznek a dolgozandó területen.
  5. Időszakosan esedékes Tekintse át az egyéni figyelemfelkeltő programot, ellenőrizve, hogy a javasolt célok milyen mértékben valósulnak meg, erre a becsült határidőket, a hiányosságok feltárása esetén a szükséges tevékenységek végrehajtására vagy a célkitűzések orvoslására, ha azokat nem megfelelőnek tekintik.

A DSM-V a kognitív hiányt "az átlagnál lényegesen alacsonyabb általános intellektuális képesség, amelyet az alábbi készségek legalább két területének adaptív tevékenységének jelentős korlátozásai kísérnek: kommunikáció, önellátás, háztartási élet, társadalmi / interperszonális készségek, közösségi erőforrások felhasználása , önkontroll, funkcionális tudományos készségek, munka, szabadidő, egészség és biztonság. Ennek kezdete 18 éves kor előtt lehet".

Másrészt a C.i.E. 10 kijelenti, hogy "Ez egy rendellenesség, amelyet egy hiányos vagy visszatartott mentális fejlõdés jelenléte határoz meg, amelyet elsõsorban a fejlõdés minden korszakának sajátos funkcióinak romlása jellemez, és amely hozzájárul az intelligencia globális szintjéhez, mint például a kognitív és a nyelv funkciói, vezetés és szocializáció".

Mint látható, a DSM-V meghatározása nagyobb hangsúlyt fektet, mint az O.M.S. az adaptív jelleg korlátozásainál, így megközelítve az Amerikai Mentális Fogyatékosság Szövetség értékelési ajánlásait, amelyek megállapítják, hogy ki kell értékelni a személyt a különböző területeken, és meg kell határozni az egyes területeken található szintek leírását. ahelyett, hogy egy olyan diagnózist rendelne hozzá, amely zavart okoz, figyelembe véve a különböző képességeket, amelyeket az alanyok mutatnak, akiknek a kognitív deficit bármely típusában azonos (enyhe, közepes, súlyos vagy mély).

A fent említett két nosológiai osztályozás mindkettő elismeri, hogy az intellektuális kapacitás az intellektuális hányados (C.I.) kiértékelésével állapítható meg az egyik, egyedileg beadott szabványos intelligenciateszttel. A szellemi kapacitást viszont jelentősen az átlagnál alacsonyabb értéken kell meghatározni. 70 körül vagy alatt helyezkedik el, vagyis körülbelül két tipikus eltérést mutat az átlag alatt. Az értékelés elvégzéséhez figyelembe kell venni az értékelt személy kulturális jellegzetességeit, valamint az esetleges kapcsolódó hiányosságokat, és az elért eredmények tükröződését a kapott eredmények alapján, a teszt normalizálási mintája alapján.

Az alkalmazkodóképesség arra utal, hogy a személy hogyan reagál a mindennapi életében felvetett igényekre, és az általa mutatott eltérés attól függően, hogy mi várható korában, kultúrájában, társadalmi-gazdasági osztályában és környezetében, amelyben működik. Nyilvánvaló, hogy az adaptált alkalmazkodási képesség szintje nagyban függ attól, hogy a környezet milyen igényt támaszt az egyén számára. Ezért az adaptív képesség értékelésének elvégzéséhez különféle forrásokból kell információkat gyűjteni, mivel azok mindegyikében kapott kép változhat. Például az adaptációs nehézségek az iskolai környezetben eltérhetnek a családi otthonban vagy a társadalmi környezetben tapasztaltól, attól függően, hogy a verbális kommunikáció, az öngondozás vagy az autonómia képességei jobban befolyásolják-e.

A kognitív hiány prevalenciaarányát a népesség 1% -ára becsülik, bár ez az arány az egyes vizsgálatokban alkalmazott meghatározástól és értékelési módszerektől függően eltérő.

A klinikai központokban meglévő esetek 30–40% -ában a kognitív hiány egyértelmű etiológiája nem állapítható meg. Úgy gondolják, hogy az öröklődés az esetek 5% -át magyarázza, a korai embrionális fejlődési rendellenességeket (kromoszómaváltozások, mint például a 21. triszómia, a prenatális toxin részvétel) körülbelül 30%, a terhesség és a perinatális problémákat körülbelül 10% -kal, gyermekkori időszakban megszerzett egészségügyi betegségek 5%, a környezeti hatások és egyéb mentális rendellenességek körülbelül 15-20%.

Ellentétben azzal, amit általában gondolnak, nem minden esetben diagnosztizálnak kognitív hiányt, a rendellenesség az egyén egész életében állandó. Egyes, az enyhe kognitív elégtelenséggel korábban diagnosztizált betegek adaptív képességeiket kellő mértékben fejleszteni tudják, hogy ne mutatják meg a kognitív hiány diagnosztizálásához szükséges érzelmi fokot. Meghatározása szerint a rendellenességnek 18 évnél korábban kell fellépnie, bár a diagnózis ütemezése a bemutatott állapottól és az azt okozó etiológiától függően változhat. Ilyen. súlyosan érintett személyekben a rendellenességet általában nagyon korán felismerik, csakúgy, mint olyan etiológiák, mint például a Down-szindróma, míg ismeretlen eredetű enyhe késedelem esetén a diagnózis késleltethető, amíg az iskolai követelmények egyértelművé nem válnak.

A kognitív fogyatékossággal élők körében a comorbid mentális rendellenességek prevalenciája becslések szerint háromszor-négyszer magasabb, mint az általános népességben megfigyelt. Bármely típusú mentális rendellenesség megfigyelhető, nincs bizonyíték arra, hogy az adott mentális rendellenesség jellege eltérő lenne a kognitív hiányban szenvedő egyéneknél. A korábban általánosságban általánosságban elfogadott ajánlás azonban, hogy a kognitív hiány diagnosztizálása érdekében különféle forrásokból kell adatokat szerezni, a társult mentális rendellenességek diagnosztizálása esetén feltétlenül nélkülözhetetlen, mivel ezek gyakran diagnosztikai nehézségek megállapítása a nyelv vagy a kommunikáció hiányosságai miatt, amelyek a rendelkezésre álló adatok képtelenségéhez vezethetnek, amelyek lehetővé teszik a megfelelő kórtörténet megállapítását.

A kognitív deficittel leggyakrabban összefüggő mentális rendellenességek a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek, a hangulati rendellenességek, az általános fejlődési rendellenességek (amelyekben a komorbid kognitív hiány 75–80%), Sztereotípiás mozgási rendellenességek és olyan betegségek, amelyek orvosi betegségek, például fej trauma miatt kialakult demencia miatt alakulnak ki.

A kognitív hiány különböző szintjeit az alábbiakban mutatjuk be, meghatározva a két említett osztályozás által meghatározott intervallumokat, kódjukat, és megadva mindegyikre jellemző jellemző adatokat.

Enyhe kognitív hiány

Ebbe a csoportba tartozik a kognitív hiány által érintett emberek többsége (körülbelül 85%). A DSM-V kimondja, hogy az ilyen rendellenességi fokozattal diagnosztizált embereknek C.I. körülbelül 70-50-50, míg a C.I.E. A 10. ábra azt jelzi, hogy ebben a fokozatban vannak olyan emberek, akiknek C.I. a 69–50 tartományba esik, ami felnőtteknél 9–12 éves mentális korban felel meg.

Az enyhe kognitív fogyatékossággal élők általában az óvodai években fejlesztették ki a társadalmi és kommunikációs képességeiket, minimális változásokat mutattak az észlelési és motoros területeken, és gyakran nem különböztethetők meg a kognitív deficit nélküli gyermekektől a későbbi életkorokig. Tudományos teljesítménye elérheti azokat, akiket az alapoktatás hatodik évében tanítanak. Felnőttéletük során egyszerű munkavégzést végezhetnek, és elegendő társadalmi, kommunikációs és öngondozási képességet tudnak kifejleszteni a minimális autonómia eléréséhez, ám felügyeletre és segítségre lehet szükségük gazdasági vagy társadalmi stresszhelyzetekben.

Közepes kognitív hiány

Ez a teljes kognitív hiányos népesség 10% -át teszi ki. A DSM-V esetében a C.I. ezek között az emberek 50-55 és 35 között vannak, míg a C.i.E. 10 az Ön C.I. Ez 49 és 35 között van, ami a 6-9 éves mentális korú felnőtteknek felel meg.

Általában véve az ebbe a csoportba tartozó emberek kommunikációs készségeket szereznek a gyermekkori korai években, és képesek munkahelyi képzésre, és némi felügyelet mellett részt vesznek a személyes gondoskodásban. Előnyösek lehetnek a szociális és munkajellemzői képzésben is, ám valószínűtlen, hogy az iskolai tantárgyakban a második szint felett haladnak. Megtanulják önállóan mozogni a számukra ismerős helyeken, és ha felnőtté válnak, nagy többség képes képzetlen vagy félig képesített munkát végezni, mindig felügyelet alatt, védett műhelyekben vagy az általános munkaerőpiacon.

Súlyos kognitív hiány

A kognitív hiányos egyének 3-4% -ából áll, és a DSM-V létrehoz egy C.I. 35-40 és 20,25 között. A maga részéről a C.I.E. 10 csoportosítja őket a C.I. 34 és 20 között lehet, felnőtteknél 3–6 éves mentális korú.

Azok a személyek, akik ettől a rendellenességtől szenvednek, csekély kommunikációs készséggel rendelkeznek, vagy nem rendelkeznek semmilyen kommunikációs készséggel a gyermekkor első éveiben és az iskoláskorban. Nagyon korlátozottan részesülnek az iskola előtti tantárgyak oktatásában, például az ábécé ismerete és az egyszerű számítás, de megtanulhatnak olvasni néhány alapvető szót, hogy működjenek a környezetükben. A felnőttek képesek lesznek egyszerű feladatok elvégzésére szoros felügyelet mellett az intézményekben. Leginkább a közösségben, a kollégiumokban vagy a családjukkal való élethez igazodnak, kivéve ha rokon fogyatékosságban szenvednek, amely speciális ellátást vagy segítséget igényel.

Mély kognitív hiány

Kognitív hiányban szenvedő emberek kb. 1-2% -át foglalja magában, akiket a DSM-V határoz meg C.I. kevesebb, mint 20-25, és a C.I.E. A 10. ábrán C.I. 20 év alatt és felnőtteknél szellemi életkor, 3 év alatt. A legtöbb ilyen diagnózissal rendelkező alany azonosított neurológiai betegséggel rendelkezik, amely magyarázza kognitív hiányukat.

A gyermekkor korai éveiben az érzékelőmotor működésének jelentős változásai alakulnak ki. Kapacitásuk optimális fejlesztését kapják erősen strukturált környezetekben, folyamatos támogatással és felügyelettel, valamint az oktatókkal való személyre szabott kapcsolatokkal. A motoros fejlődés, a kommunikáció és a személyes gondoskodás készségei javíthatók, ha megfelelő képzésben részesítik őket.

Szellemi kapacitás korlátja

Ide tartoznak a C.I. amely 71 és 84 között van. Általában a C.I. figyelembe kell venni az adaptív képességben bemutatott hiányosságokat, amelyeket viszont általában az egyént körülvevő gazdasági, kulturális és környezeti tényezők befolyásolnak. Ennek a rendellenességnek a diagnosztizálását nagyon óvatosan kell végezni, ha vannak más kapcsolódó rendellenességek, amelyek megnehezítik az értékelést, például szenzoros vagy motoros rendellenességek vagy más mentális rendellenességek.